Olika typer av blödningar

Har du regelbundna blödningar kan du ändå vara i starten av klimakteriet. Om du inte använder något preventivmedel kan du märka att din menstruationscykel blir några dagar kortare, senare kan den bli oregelbunden och för vissa kvinnor kan kraftiga blödningar bli ett problem. Detta ihop med något eller flera klimakteriesymtom kan tala för att du är i perimenopaus (förklimakteriet).

Det varierar mellan kvinnor men många kan börja känna symtom redan vid 45 års ålder. För kvinnor under 45 år som börjar få klimakteriesymtom är det extra viktigt att söka medicinsk hjälp. Medelåldern för Menopaus (1 år efter den sista menstruationen) är 52 år i Sverige.

Symtombilden i klimakteriet kan vara både komplex och uttrycka sig väldigt individuellt. Symtomen handlar ofta mer om livet än om underlivet.

De symptom som tydligast kan kopplas till klimakteriet, då kroppen får sänkta östrogennivåer, är oregelbundna menstruationsblödningar, värmevallningar och svettningar samt torra och sköra slemhinnor i underlivet. Men det finns även andra symptom som t.ex. sömnproblem, humörsvängningar, nedstämdhet, hjärtklappning, oro, viktuppgång, järnbrist, värk och stelhet i leder, urinvägsinfektioner och urinläckage. Läs mer om klimakteriesymtom i vår symtomguide

Lokalt östrogenbehandling finns receptfritt på apoteken och kan även förskrivas av läkare. Det finns i olika former. 

Hormonbehandling som påverkar hela kroppen och alla organsystem kallas systemisk hormonbehandling. Dessa finns i tabletter, gel, plåster och spray och skrivs ut på recept av läkare eller gynekolog.
Läs mer om hormonbehandling

Har du oregelbunden blödning i kombination med klassiska klimakteriesymtom kan du, en barnmorska eller en läkare sätta denna diagnos utan vidare utredning. Ibland kan blodprov vara bra för att bekräfta om du är postmenopsusal (inte haft blödning på 1 år eller mer ). Det kan vara relevant att ta blodprov om du är under 45 år och man misstänker tidigt klimakterie samt om du inte har någon livmoder kvar eller du tar preventivmedel som maskerar dina blödningsförändringar. Man brukar ta blodproven FSH och östradiol för att bekräfta eller utesluta postmenopaus.

Du kan ta blodprov i samband med ditt besök hos Womni. Vi skickar då en remiss till Synlab eller Unilabs med närlaboratorier/kliniker runtom i landet. Här hittar du din närmaste klinik för provtagning.

Womnis vårdpersonal följer SFOG´s riktlinjer och gör en individuell bedömning i samråd med dig när vi beslutar vilken behandling som ska förskrivas. Östrogen är alltid bioidentiskt. Har du din livmoder kvar behöver du ett gulkroppshormon för att skydda livmodern när du tar östrogen, såvida du inte har hormonspiral. Vi förskriver både gestagen/syntetiskt samt bioidentiskt/kroppseget progesteron.

I vissa fall kommer läkaren att bedöma att gynekologisk undersökning är nödvändig för att gå vidare med eventuell behandling, t.ex. vid kraftiga blödningar.

Womni arbetar för att kunna erbjuda vård inom ramen för högkostnadsskyddet hos vårdpersonal med hög kunskap inom klimakteriet. Men medan vi arbetar med att påverka systemet så anser vi inte att kvinnor i landet ska behöva sitta och vänta. Vi håller patientavgifterna så låga som det bara är möjligt, samtidigt som vi är måna om att du som patient får vård från den bästa och mest erfarna kompetensen. Ingen vård är gratis, ett besök hos vårdcentralen och sedan remittering till en gynekolog kostar ungefär lika mycket som ett besök hos Womni, och hos Womni garanteras du besök hos kompetent personal som har aktuell och uppdaterad kunskap om klimakteriet.

Behandling med hormoner kan vara till stor hjälp för att underlätta klimakteriebesvär, men det är alltid en individuell bedömning av dig som patient som ligger till grund för utskrivning av medicinska behandlingar. Det finns tydliga riktlinjer kring behandling med könshormoner, både när det kan rekommenderas men även när det inte är lämpligt. Det finns flera kontraindikationer mot behandling med framförallt systemiska könshormoner vilket betyder att du vid vissa tillstånd inte kan rekommenderas behandling med könshormoner som påverkar hela kroppen. Har du exempelvis tidigare haft bröstcancer kan behandling med könshormoner öka risken för att det ska uppstå igen. Om detta går att läsa mer på SFOGs, Sveriges Förening för Obstetriker och Gynekologer, riktlinjer för klimakteriebesvär samt på Regionala Cancercentrum- bröstcancer vårdprogram. 

Om du tidigare haft en blodpropp finns ibland möjlighet att behandla med könshormoner genom huden men även detta är en individuell bedömning och inte i alla fall kommer behandling kunna sättas in. 

Många av symtomen under klimakteriet liknar dessutom symtom som kan uppstå på grund av andra orsaker tex psykisk ohälsa och sköldkörtelbesvär. Då är behandling med könshormoner inte heller att rekommendera eftersom orsaken inte är sjunkande könshormoner. Åtgärdsplanen kommer då inte att innefatta behandling med könshormoner utan andra alternativ kommer att diskuteras och det är inte alltid läkaren anser sig kunna behandla patient enligt önskemål. Med en komplicerad symptombild och sjukdomshistorik krävs det ofta mer omfattande provtagning och undersökningar och då kan traditionell vård på en husläkarmottagning vara att föredra.

Om du har möjlighet är det alltid bra att mäta ditt blodtryck inför bokad tid då det hjälper läkaren att få en bättre bild över din medicinska situation. Blodtryck kan du enkelt ta på närmaste apotek. Skulle ett blodtryck vara nödvändigt som t.ex. vid viss medicinering har du möjlighet att ta det i efterhand eller i samband med blodprovstagning hos Womni.

Beroende på medicinsk behandling finns olika riktlinjer.

Ny patient

Är du ny patient och vill förnya ett recept från annan vårdgivare behöver du boka ett besök till läkare som går igenom din tidigare behandling och ditt mående för att kunna förnya receptet.

Tidigare patient

Har du fått recept av oss tidigare kan du på Mina Sidor skicka in förfrågan om förnyat recept. Kostnaden är då 400 kr. Gäller det recept för behandling med könshormoner kan du behöva ett uppföljande besök med läkaren, isåfall hör vi av oss.

Efter förskrivning av könshormoner för klimakteriebesvär bokas du alltid in för återbesök inom 3 månader av vårdpersonal hos oss enligt medicinska riktlinjer. Då går du tillsammans med läkaren igenom ditt mående, eventuella biverkningar och vid behov ändras dosering, administrationsform eller läkemedel. Därefter behöver du förnya ditt recept en gång om året via ett återbesök som du bokas in på när det är dags. Du kan närsomhelst boka ett återbesök med din läkare på Mina Sidor

Receptförskrivning ingår i alla besök men för läkemedel som kräver licens tillkommer en kostnad på 750 kr.

Om du har fått recept förskrivet av vårdpersonal på Womni kan du se dem på www.läkemedelskollen.se eller valfritt nätapotek.