Pilotstudie:
Testosteronbehandlingens effekt på det kognitiva och humöret hos Peri- och Postmenopausala kvinnor
Studien Effect of transdermal testosterone therapy on mood and cognitive symptoms in peri- and postmenopausal women: a pilot study av Sarah Glynne, Aini Kamal, Ahmed M. Kamel, Dan Reisel &
Louise Newson undersökte effekten av transdermal testosteronbehandling (behandling via huden) på kognitiva (hur hjärnan tar in, bearbetar, lagrar och tar fram information) och humörrelaterade symtom hos peri- och postmenopausala kvinnor som fortsatt upplevde besvär trots användning av hormonbehandling (MHT). Testosteronbehandling skrivs i dagsläget enbart ut för behandling av låg libido (låg sexlust). Syftet med denna studie var att utforska huruvida testosteron också kunde ha positiva effekter på andra klimakterierelaterade symtom, särskilt inom områden som kognition och humör.
Bakgrund
Menopaus (ett år efter sista mensen) och perimenopaus (tiden innan sista mensen) är ofta förenade med neurologiska och psykologiska symtom, till stor del beroende på sjunkande och fluktuerande könshormoner. Vanliga symtom inkluderar så kallad "hjärndimma" med svårigheter att koncentrera sig, minnesproblem och trötthet. Humörproblem som nedstämdhet, ångest, irritabilitet och förlorad energi är också vanliga. Medan hormonbehandling med östrogen och eventuellt gulkroppshormon är den mest effektiva behandlingen för dessa symtom, får inte alla kvinnor fullständig lindring. Det har länge diskuterats om testosteron, som naturligt finns i lägre nivåer hos kvinnor, kan ha en positiv inverkan på både kognition och humör, utöver sin roll i sexuell funktion.
Studiedesign och deltagare
Detta var en retrospektiv kohortstudie som genomfördes vid en specialiserad menopaus klinik i Storbritannien. Totalt 510 kvinnor som använde östrogen (med eller utan gestagen) under minst tre månader och som fortfarande hade ihållande problem med låg libido samt minst ett kognitivt eller humörrelaterat symtom inkluderades i studien. Alla deltagare började använda transdermalt testosteron och följdes upp efter fyra månader. Inga andra förändringar i deras hormonbehandling gjordes under studieperioden.
Studien
I studien som pubilserades i september 2024 deltog 510 kvinnor som redan använde östrogen (med eller utan gulkroppshormon) i minst tre månader, men som fortfarande upplevde kognitiva eller humörrelaterade problem. Alla dessa kvinnor började med transdermal testosteronbehandling och följdes upp efter fyra månader för att se hur behandlingen påverkade deras symtom.
Studien fann att testosteronbehandling ledde till betydande förbättringar i både kognitiva och humörrelaterade symtom, även om humöret förbättrades mer än kognitionen.
Förbättringar i humör: 47 % av kvinnorna rapporterade förbättringar i humöret efter fyra månaders behandling. Symtom som "förlust av intresse för de flesta saker", "gråtattacker" och "attacker av ångest och panik" visade de största förbättringarna. Särskilt anmärkningsvärt var att 55 % av kvinnorna rapporterade förbättringar i gråtattacker, och 56 % i förlust av intresse för de flesta saker.
Förbättringar i kognition: 39 % av kvinnorna rapporterade förbättrade kognitiva funktioner. Trötthet och minnesproblem var de mest prevalenta kognitiva symtomen, men förbättringarna var måttliga jämfört med humörrelaterade förändringar. Minnessvårigheter visade minst förbättring, med endast 34 % av kvinnorna som rapporterade någon form av förbättring.
Libido: Libido var en viktig faktor i studien, eftersom alla deltagare hade låg sexlust vid studiens början. Efter fyra månader hade 52 % av kvinnorna förbättrad libido, och den genomsnittliga poängen för sexuellt intresse minskade med 33 %. Detta är intressant eftersom libido, som anses vara en del av humöret, förbättrades i ungefär samma utsträckning som övriga humörrelaterade symtom.
Allmän förbättring av symtom: Det totala antalet kvinnor som upplevde måttliga eller svåra symtom minskade med en tredjedel under studieperioden. De största förbättringarna sågs hos kvinnor med måttliga till svåra problem relaterade till "förlust av intresse för de flesta saker", "gråtattacker", "ångestattacker" och "förlust av sexlust".
Denna studie öppnar dörren för en bredare användning. Testosteron kan vara ett värdefullt tillägg till MHT för kvinnor som fortfarande lider av kognitiva eller humörrelaterade symtom trots östrogenbehandling. Trots de positiva resultaten från studien behövs fler kliniska prövningar för att bättre förstå de långsiktiga effekterna av testosteronbehandling på kognition och humör. Det är också viktigt att noga övervaka eventuella biverkningar (ev akne och ökad hårväxt), även om denna studie fann att transdermal testosteron var säkert och tolererades väl av de flesta kvinnor.
Diskussion
Studien tyder på att testosteron har en positiv inverkan på både humör och kognitiva funktioner hos peri- och postmenopausala kvinnor, och att det kan vara ett värdefullt komplement till standard MHT. De förbättringar som observerades i humör var signifikanta och likvärdiga med de som sågs i sexuell lust, vilket understryker testosteronets bredare roll utöver behandling av nedsatt libido.
Det faktum att humöret förbättrades mer än kognitionen antyder att testosteron kan ha olika effekt på neuropsykiatriska symtom. Det är känt att testosteron har neuroprotektiva och antiinflammatoriska egenskaper, men exakt hur det påverkar olika aspekter av hjärnan och psyket kräver ytterligare forskning. Att vissa kvinnor rapporterade större förbättringar i ångest och nedstämdhet kan bero på att testosteron påverkar dopamin- och serotonin vägar i hjärnan, vilket också skulle kunna förklara varför libido, som är starkt kopplad till humöret, förbättras så mycket.
Behandlingens breda nytta
En viktig upptäckt var att kvinnor som behandlades med testosteron kunde uppleva förbättringar i flera olika symptomområden, inte bara låg libido. Detta innebär att testosteron kanske kan spela en större roll i behandlingen av klimakterierelaterade besvär än vad nuvarande riktlinjer tillåter. För närvarande rekommenderas testosteron endast för behandling av lågt sexuellt intresse, om MHT ensam inte är tillräcklig. Men de här resultaten öppnar för möjligheten att testosteron kan vara till nytta för ett bredare spektrum av symtom, särskilt när andra behandlingar inte har varit framgångsrika.
Säkerhet och framtida forskning
Även om biverkningarna av transdermalt testosteron vanligtvis är milda och reversibla (såsom akne och lokal hårväxt), lyfte studien behovet av fler randomiserade kliniska prövningar för att säkerställa långsiktig säkerhet och effektivitet. Den fysiologiska doseringen av transdermalt testosteron ansågs i denna studie vara säker och bättre tolererad än andra administreringsformer (som orala eller injicerbara syntetiska testosteronpreparat), men långtidsdata saknas fortfarande.
Slutsats
Studien visade att transdermal testosteronbehandling under fyra månader ledde till signifikanta förbättringar i både kognitiva och humörrelaterade symtom hos kvinnor i övergången till eller efter menopaus. Humör förbättrades mer än kognition, och libido förbättrades till samma grad som humöret. Resultaten pekar på att testosteron kan ha en bredare terapeutisk nytta för kvinnor med klimakterierelaterade problem än vad som hittills erkänts. Detta ger en stark grund för vidare forskning och utvärdering av testosteronets roll som en del av hormonbehandling för kvinnor under och efter menopaus.
Trots de positiva resultaten betonade studien att fler randomiserade kliniska studier behövs för att fastställa långsiktig effektivitet och säkerhet, särskilt när det gäller testosteronets påverkan på kognitiva och psykologiska symtom i klimakteriet.
Behöver du råd eller hjälp med behandling erbjuder Womni rådgivning och individuell behandling av läkare och barnmorskor med specialkompetens inom kvinnohälsa och PMS.
Läs hela studien: Effect of transdermal testosterone therapy on mood and cognitive symptoms in peri- and postmenopausal women: a pilot study by Sarah Glynne, Aini Kamal, Ahmed M. Kamel, Dan Reisel & Louise Newson 16 sept 2024
Boka tid med gynekolog
För kvinnor som önskar utredning och diagnosticering samt att diskutera möjligheten till hormonell- eller annan medicinsk behandling av Läkare med specialkompetens inom kvinnohälsa
25 min
Digitalt möte / Telefon - du väljer!
950 kr
Vad våra patienter tycker om oss
Baserat på över 1000 patienters omdöme
— "Detta var helt fantastiskt. Så bra att kunna diskutera detta med någon snäll och kunnig person. Jag är så glad att jag hittat er!"
— "Mycket nöjd med att kunna prata om svåra saker hemifrån med en vänlig expert. Värdefullt när vårdcentral saknas."
— "Jag fick professionell rådgivning utifrån min kropp och situation. Mycket bra bemötande som jag inte fått någon annanstans."
Womni AB
Org.nr: 559278-6114
Vasagatan 10
111 20 Stockholm