Vad händer i underlivet under klimakteriet?

Sjunkande östrogen påverkar underlivet

När östrogenet sjunker under klimakteriet sker förändringar med slidan. Inte bara att genomblödning och elasticitet minskar utan slemhinnan blir tunnare och muskulaturen i vaginalväggen minskar. Blygdläpparna minskar i storlek och vaginalöppningen tappar i spänst.

Mikrober
Även andra förändringar sker i slidan. I vår kropp lever bland annat bakterier, virus och svampar vilket med ett finare namn kalls för mikrober och de är viktiga för vår hälsa och välbefinnande. Mikrober finns egentligen överallt på kroppen och hjälper till att skydda oss från infektioner och stärker immunförsvaret. De kallas även för bakterieflora eller normalflora. Om vi fokuserar på de kvinnliga könsorganen finns flest mikrober i slidan men även i livmodern, äggledarna och i äggstockar.

Vaginalflora
Floran i vagina skiljer sig från floran på andra ställen. Hos friska kvinnor finns i huvudsak laktobaciller i slidan vilka producerar mjölksyra och bidrar på så sätt till en sur miljö med ett lågt PH värde i slidan, ca 3,8-4,5. Detta skapar en ogynnsam miljö för främmande bakterier. Mängden laktobaciller varierar under livet. Östrogen påverkar mängden laktobaciller genom att säkra laktobacillernas näringskälla som är en sockerart.

Flytningar

Flytning från slidan under fertil ålder är ofrånkomligt och normal flytning är klar, vit, luktfri eller har en svag doft. Flytningen som innehåller laktobaciller rengör och skyddar från uppåtstigande infektioner. Slidan rengör sig på så sätt själv och inga vaginalduschar behövs.

Vid obalans i vaginalfloran trängs laktobacciller undan och ersätts av andra mindre gynsamma bakterier. Ph- värdet i vaginan blir förändras och det kan leda till ändrad mängd, lukt eller färg på flytningen. Denna förändring kan orsaka bl.a. bakteriell vaginos, svampinfektioner och urinvägsinfektioner.

Vad händer i klimakteriet?

Under klimakteriet, på grund av det sjunkande östrogenet, minskar även mängden laktobaciller i slidan. Därav förändras lukten och mängden flytningar. Efter menopaus när östrogenproduktion upphör får slidan ett mer neutralt ph-värde. Laktobacillerna har minskat i antal och ersätt av annan vaginalflora. Kvinnor efter menopaus och utan östrogenbehandling saknar ofta laktobaciller helt. Detta bidrar till ökad frekvens av urinvägsinfektioner och bakteriell vaginos.

Vad kan du göra?

Det finns olika sätt att försöka få bukt med detta besvär. Vid urinvägsinfektion, bakteriell vaginos eller svampinfektion kan en behandling med läkemedel på recept hjälpa.
När du inte har en infektion kan östrogenbehandling, lokal eller systemisk, bidra med att återställa vaginalfloran. Risken för urinvägsinfektioner och övriga infektioner minskar då men även lukten blir mer neutral igen. I båda fallen behöver du träffa en kunnig läkare för behandling.

Det finns även en mängd receptfria preparat som marknadsför att de är bra för obalans av floran i slidan. För torra och sköra slemhinnor finns också en mängd icke-hormonella varianter. Ett möte med en kunnig barnmorska kan vara ett bra alternativ om du önskar icke-hormonella alternativ och rådgivning.