Risken för stroke och djup ventrombos ökar inte genom transdermal östrogenbehandling i motsatsen till oral behandling. Östrogentabletter måste passera levern för att nå blodomloppet. De kan stimulera ämnen (koagulationsfaktorer) i levern som i sin tur påverkar riskökning för propp. Därför är blodproppsrisken mindre med östrogenplåster, gel eller spray jämfört med östrogentabletter, och anses idag inte öka grundrisken. Däremot kan grundrisken vara förhöjd hos kvinnor med ärftlighet för trombos, åderbråck, stillasittande levnadsvanor och fetma med mera.