Hormonet progesteron är ett registrerat läkemedel i Sverige som säljs som vaginalgel eller vagitorier vid behandling under graviditet, speciellt vid assisterad befruktning. Progesteron som orala piller är dock i skrivande stund ännu inte registrerat som läkemedel mot klimakteriebesvär. Behandlingar i slidan kan vara ett alternativ, men är enligt min erfarenhet inte optimala. Det finns ett bättre, enklare och effektivare alternativ, nämligen mikroniserat progesteron i en kapsel att svälja. Dessa kapslar är registrerade i de flesta länder (bl.a. övriga EU och USA) där man behandlar klimakteriebesvär med hormoner. Vi hoppas att det är bara en tidsfråga. Tills vidare måste läkaren söka ”licens” på läkemedelsverket för ett i Sverige icke registrerat läkemedel. Läkemedelsverket kan godkänna eller avslå en ansökan. I Sverige har hittills produkter som har tagits fram av läkemedelsindustrin i Norden, som t.ex. Novo Nordisk, dominerat marknaden. Det gör att noretisteron (NETA) har varit det mest använda progesteronliknande hormonet istället för naturligt progesteron. I USA har medroxiprogesteronacetat (MPA) varit ledande. Det har använts av läkemedelsföretaget Wyeth (störst i USA i detta avseende). I Frankrike har man däremot mest använt mikroniserat progesteron (Firma Besins). I Tyskland finns flera andra gestagener som vi inte har registrerade i Sverige. Det är alltså lokala terapitraditioner som styr i första hand.